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欧盟限制线型含钆对比剂的使用
时间:2017-09-29 10:47 来源:药学部 浏览:
2017 年 7 月 21 日,欧洲药品管理局( EMA )发布消息称,其已经完成对含钆对比剂( GBCA )的评估,确认在磁共振成像扫描中限制使用某些线型GBCA ,并暂停其他线型 GBCA 的上市许可。 EMA 人用药品委员会在评估后发现,使用 GBCA 后可造成钆在脑组织中的沉积,因此提出以上建议。    
目前尚无证据表明脑部钆沉积会对患者造成任何伤害,但是 EMA 已建议限制使用某些静脉用线型 GBCA ,以防止可能与脑部钆沉积相关的任何风险。   
3 种线型 GBCA 仍可上市使用。钆塞酸( Gadoxetic acid )和钆贝酸(Gadobenic acid )可继续用于肝脏扫描,因为其被肝脏吸收并满足重要的诊断需求。另一个是直接注射到关节部位的钆喷酸( Gadopentetic acid ),其钆浓度极低,可继续用于关节扫描。同时,建议暂停其他静脉用线型 GBCA(钆双胺、钆喷酸和钆弗塞胺)在欧盟上市。    
另一类称为环型的 GBCA (钆布醇、钆特酸和钆特醇),比线型 GBCA 更稳定且释放钆的倾向较低。这些产品可以继续用于当前适应症,但应使用获得清晰图像的最低剂量,且仅在非增强扫描不适用时才能使用。    
EMA 称,若相关企业可提供证据,表明在某些特定患者中使用线型 GBCA的获益远高于脑沉积风险,或者能够完善产品,使其不会显著释放钆或在身体组织中引起钆沉积,则可以解除线型 GBCA 的暂停或限制使用措施。    
患者须知    
●GBCA 可帮助在人体扫描时向患者提供清晰的体内图像。    
● 使用 GBCA 扫描后,少量钆可在脑部沉积,但目前尚无证据表明这些少量钆可引起任何伤害。    
● 作为预防措施,医生将停止使用部分静脉内使用的 GBCA ,某些其他GBCA 也仅在其他制剂不适用时使用,例如在肝脏扫描时。    
●GBCA 对于诊断危及生命和致残性疾病至关重要。    
● 如果扫描需要使用 GBCA ,医生将使用获得清晰图像的最低剂量。    
医务人员须知    
● 脑部钆沉积已通过质谱分析以及在脑组织中信号增强得到证实。    
● 可靠的数据以及体外和非临床研究已表明,线型 GBCA 从配体分子释放钆的程度远大于环型 GBCA 。    
● 目前,尚未发现任何 GBCA 脑部钆沉积引起的神经系统不良反应,如认知或运动障碍。    
● 静脉使用的线型药物钆双胺和钆弗塞胺,以及线型药物的静脉内制剂钆喷酸的上市许可已在欧盟暂停。    
● 两种静脉使用的线型药物(钆塞酸和钆贝酸)仍可继续可用,因为这些药物经肝脏吸收,可用于成像较差的肝血管病变,尤其在延迟相成像中。其他试剂还没有在此方面进行充分研究。    
● 线型药物钆喷酸的关节内制剂仍可继续使用,因为此类扫描所需的钆剂量非常低。    
● 所有环型 GBCA—— 钆布醇、钆特酸和钆特醇均可继续使用。    
● 医务人员只有在非增强扫描不适用的情况下才能使用 GBCA 。    
● 医务人员应始终使用能提供充分诊断的增强扫描的最低剂量。    
● 欧盟市场上保留的 GBCA 的产品信息将进行相应更新。    
( CFDA 网站)
(责任编辑:宣传科)
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