学科技术 | 我院成功开展复杂主动脉夹层动脉瘤介入治疗手术

近日，已康复出院的刘某及家属，将一封感谢信送到我院，感谢我院血管介入科、重症医学科及内二科团队对他的精心治疗。

近期，刘某因运动后出现胸痛来我院就诊，急查CTA检查结果显示：主动脉夹层DeBakeyⅢB型。收住我院血管介入科，入院后予降血压、降心率及止痛对症治疗，因病情危重，后转入重症医学科。在住院完善检查同时，我院血管介入科主任、副主任医师陈庆航、傅建斌副主任医师、郭文震主治医师经过全面、慎密的评估与讨论，决定对患者施行主动脉造影及主动脉覆膜支架腔内隔绝术，手术安排在入院后第二天晚上，经过4个小时的手术，成功置入主动脉覆膜支架。

术后继续于重症医学科陈贤坤副主任医师团队综合治疗，病情趋向稳定，但患者血压仍较高，经内二科罗洪民副主任医师会诊后转入内二科治疗高血压病。经过一段时间治疗后，患者血压下降平稳，达到预期效果。经血管介入科及内二科多学科评估后，患者顺利出院，成为我院多学科诊疗成功的又一案例。

医生提示

血管介入科主任陈庆航副主任医师介绍：主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，死亡率极高。其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂致胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。

剧烈胸痛是主动脉夹层患者最为普遍的临床表现，其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛。疼痛的部位和性质可提示主动脉夹层破口的部位及进展情况，一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛)，且随着夹层进一步发展，疼痛部位可发生相应变化。近端主动脉夹层疼痛部位常位于胸骨后，远端主动脉夹层部位常位于两肩胛骨之间。大多数病人合并高血压，且两上肢或上下肢血压相差较大，如果出现心脏压塞、血胸或冠状动脉血受阻而引起心肌梗死，则可能出现低血压夹层破裂，表现为严重的休克。主动脉夹层患者多发病急，病情进展迅速，病死率高，一旦患者胸前区疼痛，短期内不能缓解或者止疼药无法缓解疼痛，均应及时就医，早期发现、早期诊断、早期治疗，减少并发症。预防主动脉夹层发病一般比较突然，进展迅速，因此预防非常关键，对于高血压患者应控制血压，争取血压在合理范围内，低盐、低脂饮食，同时要做好早期筛查工作。

预防措施：高血压患者尤其要控制好血压，注意以下情况可有效预防主动脉夹层。注意保暖，特别是气温下降明显的时候要及时添加衣物。注意防止感冒、肺炎等疾病，以免诱发心血管病的发生。冬季更需要保证睡眠质量，不要过于劳累，预防血压出现异常波动。增加测量血压的次数，一旦发现血压异常升高或者身体感觉异常，要及时就医。合理饮食，减少煎、炸等烹饪手段，多选择煮、焖、蒸等，控制食物中的脂肪与盐含量。