办惠民实事为健康“加码”

梧州市中医医院紧紧围绕我为群众办实事主题活动，以岭南骨伤医派病区为切入点，积极推进梧州市特色中医病种DRG付费改革试点工作，截止至10月18日，共收入住院48人，已治愈出院24人，中医治疗的疗效明显，患者住院总费用低，自付金额同比手术治疗明显减少，有效减轻患者就医经济负担，得到市民群众的纷纷点赞。

病例故事

近日，64岁高龄的刘大爷是低保户，不慎从高约1.5米处跌落，当时感到左腕关节疼痛难忍，被家人送往医院急诊科就诊，经详细检查，确诊为“左桡骨远端骨折”。由于患者年纪较大，家人非常希望通过保守治疗能帮助老人恢复腕关节功能。经过岭南骨伤医派病区医疗技术团队对患者病情的全面评估，决定采取无痛手法整复治疗。

做好充分准备后，9月12日，在岭南中医药研究所副所长唐健强的配合下，医院岭南中医骨伤医派学术带头人、梧州名中医罗世东使用巧劲，非常熟练地完成了牵拉、折顶、端提等一系列动作，快速顺利地完成了复位，整个复位过程，刘大爷并未感觉到明显的疼痛。小夹板外固定后，通过Ｃ臂机透视显示：左桡骨远端骨折及下尺桡关节脱位已经复位，外固定位置准确，达到预期效果。

一周后，刘大爷的左手指能活动自如，伤处感觉也不疼了，腕部肿胀明显消退，出院时，住院总费用为1.3万元左右，由于患者为民政救助对象，最后报销比例达到90%以上，大大减轻了他的经济负担，刘大爷家属乐呵呵地举起了手拇指。

如今，岭南骨伤医派病区已完成28例无痛手法整复治疗，有10例像刘大爷一样的高龄病人，老人们既解除了疼痛，又恢复骨关节功能。下一步，梧州市中医医院将持续深入推进梧州市特色中医病种DRG付费改革试点工作，深挖各专科的中医特色优势病种，争取逐步扩大和调整按疗效价值付费的中医病种，多方位满足患者需要，帮助患者解除病痛，为广大群众提供优质的中医诊疗服务。

医学科普

桡骨远端骨折非常常见，约占全身骨折1/6。是临床上最常见的骨折之一。治疗的主要目的是重建桡骨远端解剖结构，包括恢复桡骨高度、整复关节面台阶或分离、恢复掌倾角和尺偏角、维持腕关节稳定等，从而尽可能恢复腕关节的功能。

目前创伤外科医生在临床实践中大部分都倾向于对尺桡骨骨折患者采取积极的手术治疗, 国内如此, 国外也大致如此。坚强的内固定允许早期的功能锻炼, 同时可减少患者的疼痛, 改善生活质量, 但是手术治疗的相关并发症, 如手术入路内的血管、神经、肌肉的损伤, 术后钢板拆除时可能存在的更大的神经损伤风险及钢板的排斥反应, 术后伤口的感染，骨折延迟愈合甚至不愈合等。

保守治疗尺桡骨骨折是最接近骨折的自然愈合过程, 对骨折愈合的人为干扰最小, 最有利于骨折的愈合。

虽然保守治疗和手术治疗都是尺桡骨骨折有效的治疗手段,但保守治疗创伤小、费用低、并发症少、无需二次手术取内固定物,早期在小夹板的固定下允许早期的功能锻炼，既可达到与手术治疗相当的疗效的同时又避免了手术带来的并发症。