何晖广西名中医典型医案

何晖广西名中医临床医案汇编

主编：何晖

编委：黎旭军、黄健林、刘存东、

张亚忠、刘文涛、胡东辉、

黎金焕

目录：

临床医案1、左肱骨干骨折

临床医案2、左肱骨外科颈骨折

临床医案3、左胫骨平台骨折

临床医案4、左胫腓骨下段粉碎性骨折

临床医案5、腰椎间盘突出症

临床医案6、左桡尺骨干双骨折

临床医案7、右胫腓骨骨折

临床医案8、右膝类风湿性关节炎

临床医案9、右跟骨慢性骨髓炎

临床医案10、右膝退行性关节炎

临床医案11、左桡骨远端骨折

临床医案12、右股骨粗隆间骨折

临床医案13、腰1椎体压缩骨折

临床医案14、右髌骨骨折

临床医案15、右肩关节脱位

临床医案16、右股骨颈骨折

临床医案17、左肱骨髁间骨折

临床医案18、颈椎病

临床医案19、左股骨头无菌性坏死

临床医案20、右髋关节脱位

临床医案1、左肱骨干骨折

姓名

何**

性别

女

年龄

59岁

职业

农民

联系方式

住址

广西梧州藤县

病历号或住院号

初诊日期

2023年03月24日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“跌伤左上臂肿痛畸形、活动障碍4小时”来诊，于4小时前走路时跌倒，左掌先着地，致使左上臂肿痛畸形、活动障碍，左上臂短缩、成角畸形，压痛及叩击痛，可触及骨擦音和异常活动，五指活动感觉正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。DR示：左肱骨干骨折。

病因病机分析

暴力损伤、筋断骨折、气滞血瘀

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃红 12g   红花6g   生地10g   赤芍10g   当归12g

川芎6g    木通6g   三七15g   乳香6g    甘草6g

                          3剂
                   Sig：水煎服日一剂水煎服

骨折手法整复+小夹板外固定+三角巾悬吊

西医诊断

（1）
左肱骨干骨折

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2023-03-31

左上臂酸痛，无放射痛

气血不畅，营卫不和

守上方 3剂

二诊
2023-04-21

左上臂无疼痛，但略酸胀

气血亏虚，肝肾不足

当归鸡血藤汤加味 3剂

三诊
2023-05-26

左上臂无疼痛、无酸胀

诊疗效果评价

患者症初为急性起病，为实证，现予活血通络则疼痛减轻，后为气血亏虚，酸痛无力，故予益气养血后痊愈。

按语及体会

治疗按疾病急则活其标，缓则活其本，患者为“七七”之后妇女，气血多不足为基本，外伤肿痛则为标，先有气血不足，后有气滞血瘀，须辨证用药。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案2、左肱骨外科颈骨折

姓名

胡**

性别

男

年龄

17岁

职业

学生

联系方式

住址

广西梧州市

病历号或住院号

初诊日期

2021年10月22日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“左肩部肿痛、活动受限3小时”入院。查体：左肩部中度肿胀，主活动受限，环形压痛及轴向叩击痛，可扪及骨擦感和异常活动，搭肩实验（+），肢端血运感觉正常。DR示左肱骨外科颈骨折。

病因病机分析

暴力作用于左肱骨外科颈而致骨折，经治疗后气机利，推动血行，经络通畅，故见局部无肿痛

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃仁10g   红花20g   当归10g    生地15g
川芎10g   芍药15g   牛膝10g
                            3剂
                   Sig：水煎服日一剂水煎服
于2021-10-22行左肱骨外科颈骨折手法复位整复术+夹板外固定+三角巾悬吊

西医诊断

（1）
左肱骨外科颈骨折

（2）

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊2021-10-29

骨折轻肿胀，压痛，主活动受限

和营生新、接骨续筋

和营止痛汤

二诊2021-12-24

DR示骨折处愈合良好，无肿痛，主活动稍受限

调养气血、强壮筋骨、补益肝肾

八珍汤

三诊2022-01-28

疼痛消失

诊疗效果评价

患者症初为急性起病，为实证，予活血化瘀、消肿止痛则疼痛减轻，中期为和营生新、接骨续筋，后为气血亏虚，肝肾不足，故予益气养血后痊愈。

按语及体会

本病以整体观和辨证施治的原则为指导，采用内外兼治相结合，予加重活血化瘀、通经活络，疼痛缓解后加强补肝肾、强筋骨治疗。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案3、左胫骨平台骨折

姓名

杨**

性别

男

年龄

44岁

职业

工人

联系方式

住址

广东封开县

病历号或住院号

初诊日期

2021年06月18日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“左小腿，胸部肿痛，活动受限5小时”来诊，左小腿重度肿胀，膝前见一大小约4cm*3cm皮肤搓擦伤痕，少量渗血，左胫骨近端向前成角畸形，局部压痛、轴叩痛明显，可及骨擦感和异常活动，左足背动脉可及搏动，患肢肢端血运、感觉正常。DR示左胫骨平台骨折。

病因病机分析

直接暴力。

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃仁10g   红花20g   当归10g    生地15g
川芎10g   芍药15g   牛膝10g
                            3剂
                   Sig：水煎服日一剂
于2021-06-18行左跟骨骨牵引术

西医诊断

（1）
左胫骨平台骨折

（2）

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid
于2021-06-22送手术室行切开复位内固定术

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-07-23

左小腿无肿胀，轻压痛，主活动受限

和营生新、接骨续筋

和营止痛汤

二诊
2021-09-03

左小腿无压痛、肿胀，主活动稍受限

调养气血、强壮筋骨、补益肝肾

补肾壮筋汤

三诊
2021-10-22

左小腿无压痛、肿胀，主活动基本正常

诊疗效果评价

患者外伤致骨折，证属气滞血瘀之证，采用桃红四物汤，活血化瘀、消肿止痛配以西医促进骨质新陈代谢并手术治疗，疗效显著。

按语及体会

患者不慎外伤至左胫骨平台折，骨骼断裂，失其连续性，故见活动受限，损伤后气机不利，不能推动血行，气滞血瘀，不通则痛。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案4、左胫腓骨下段粉碎性骨折

姓名

李**

性别

女

年龄

26岁

职业

农民

联系方式

住址

广东封开县

病历号或住院号

初诊日期

2021年06月25日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“左小腿肿痛活动受限1.5小时”入院，查体：左小腿下段中度肿胀，见皮下瘀斑，下段环形压痛明显，可扪及骨擦音，骨干力消失，纵轴叩击痛（+），活动受限，足背动脉搏动可扪及，趾动、血运好。DR示：左胫腓骨下段粉碎性骨折。

病因病机分析

患者外伤致伤左小腿肿痛、活动受限，属外伤性骨折。外力强大，超过人体正常承受能力，致骨折筋伤,经脉受损。

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀症

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃仁10g   红花20g   当归10g    生地15g
川芎10g   芍药15g   牛膝10g
                            3剂
                   Sig：水煎服日一剂
于2021-06-25行左跟骨牵引术。

西医诊断

（1）
左胫腓骨下段粉碎性骨折

（2）

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-07-09

左小腿轻度肿胀、压痛，主活动受限

气血未和、腑行不畅

活血止痛汤

二诊
2021-07-23

左小腿无肿胀、压痛，主活动稍受限

肝肾亏虚、气血不足

益气补血汤

三诊
2021-08-20

疼痛消失

诊疗效果评价

患中医辩证施治，按骨科早期辨证施治，以活血化瘀、消肿止痛治疗，晚期重用补益肝肾，标本兼治，疗效颇佳。

按语及体会

本病为实证，以整体观和辨证施治的原则为指导，采用内外兼治相结合，予加重温经通络、祛风散寒，疼痛缓解后加强补肝肾、强筋骨治疗。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案5、腰椎间盘突出症

姓名

黎**

性别

男

年龄

66岁

职业

退休

联系方式

住址

广东省肇庆市封开县

病历号或住院号

初诊日期

2021年07月16日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“腰部疼痛半年余，加重7天”来诊，患者诉腰部疼痛半年余，初觉腰部疼痛，后每因劳累时疼痛加剧，且疼痛沿左侧大腿后侧、小腿外侧向足部放射，无明显麻木感。诊舌质淡红、苔白，脉沉涩，查体见：腰椎生理曲度变直，于腰3/4椎体间隙处压痛、无明显纵叩痛，放射痛（+），直腿抬高实验（+），DR片示：腰3/4椎间隙狭窄，骨质疏松。舌暗红苔薄白脉细。

病因病机分析

患者年过六旬，肝肾不足，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，骨质量下降，劳累导致气滞血瘀，不荣则痛与不通则痛引起诸症。

中医诊断

疾病诊断

（1）
痹症

（2）

（3）

征候诊断

（1）
风寒痹阻

（2）

（3）

治则治法

温经通阳、镇痛

代表方剂

黄芪桂枝五物汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣7枚，丹参15g，葛根15g，当归15g，羌活10g
*5剂
Sig：水煎服，日一剂分早晚两次温服

指导患者行卧平板床休息。

西医诊断

（1）
腰椎间盘突出症

（2）
骨质疏松

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-07-23

疼痛减轻

气血未和、腑行不畅

活血止痛汤

二诊
2021-08-06

时有酸痛不适

肝肾亏虚、气血不足

益气补血汤

三诊
2021-09-24

疼痛消失

诊疗效果评价

患者年老，肝肾亏虚，气血不足日久，外加长期劳累，故腰部长期酸痛，筋骨不健，气血不通，不通则痛，辩证治疗，早期加重温经通阳、镇痛，晚期重用补益肝肾，标本兼治，疗效颇佳。

按语及体会

本病为本虚标实之证，以整体观和辨证施治的原则为指导，采用内外兼治相结合，予加重温经通络、祛风散寒，疼痛缓解后加强补肝肾、强筋骨治疗。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案6、左桡尺骨干双骨折

姓名

章**

性别

女

年龄

37岁

职业

农民

联系方式

住址

广西梧州市长洲区

病历号或住院号

初诊日期

2021年07月23日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“左前臂肿痛、活动受限5小时”来诊。诉5小时前重物砸伤致左前臂部肿痛、活动受限，无畏寒发热、恶心呕吐，当时未予特殊处理。查体见：左前臂肿胀，无渗血，可扪及明显骨擦音和异常活动，主活动受限，肢端血运及感觉正常。舌淡，苔白腻，脉弦细。X线片示：左侧桡尺骨干双骨折。

病因病机分析

直接暴力、筋断骨折、气滞血瘀

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃仁10g   红花20g   当归10g    生地15g
川芎10g   芍药15g   牛膝10g
                            3剂
                   Sig：水煎服日一剂水煎服

西医诊断

（1）
左侧桡尺骨干双骨折

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid
头孢曲松钠 2g配生理盐水100ml 静脉注射 Bid
于2021-07-26行左侧桡尺骨干双骨折切开复位内固定术

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-08-06

术后疼痛减轻，轻度肿胀，主活动受限

气血不畅，营卫不和

生血补髓汤

二诊
2021-08-27

疼痛基本消失，无肿胀，主活动无明显受限

气血亏虚，肝肾不足

益气补血汤

三诊
2021-11-12

疼痛、肿胀消失，主活动正常

肝肾亏虚

守上方减泽泻

诊疗效果评价

初期患者肿胀、疼痛较甚，宜活血祛瘀、消肿止痛，后期肝肾亏虚、气血不足，故以补肝肾，强筋骨为本，故疗效甚好。

按语及体会

本病为直接暴力致气滞血瘀、筋断骨折引起诸症，为实证，故治当活血化瘀、消肿止痛、补肝肾为本，配合西医手术治疗。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案7、右胫腓骨骨折

姓名

王**

性别

男

年龄

12岁

职业

学生

联系方式

住址

广东省肇庆市封开县

病历号或住院号

初诊日期

2021年07月30日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“跌伤致右小腿肿痛、活动受限4小时”来诊，于4小时前车祸致使右小腿肿痛、活动障碍，压痛及叩击痛，可触及骨擦音和异常活动，足背血运活动感觉正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。DR示：右胫腓骨骨折。

病因病机分析

暴力损伤、筋断骨折、气滞血瘀

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃红 12g   红花6g   生地10g   赤芍10g   当归12g

川芎6g    木通6g   三七15g   乳香6g    甘草6g

                          3剂
                   Sig：水煎服日一剂水煎服

骨折手法整复+石膏托外固定

西医诊断

（1）
右胫腓骨骨折

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-08-06

右小腿轻度肿胀、轻压痛，主活动稍受限

气血不畅，营卫不和

活血止痛汤

二诊
2021-09-10

右小腿无肿胀、轻压痛，主活动稍受限

气血亏虚，肝肾不足

益气养血汤

三诊
2021-11-26

右小腿无肿胀、无压痛、主活动无受限

诊疗效果评价

患者症初为急性起病，为实证，现予活血通络则疼痛减轻，后为气血亏虚，酸痛无力，故予益气养血后痊愈。

按语及体会

治疗初期在活血化瘀、消肿止痛药物基础上，配合西医促进骨质新陈代谢，后期再配合补气血肝肾。壮筋骨药物。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案8、右膝类风湿性关节炎

姓名

秦**

性别

男

年龄

职业

退休

联系方式

住址

梧州市

病历号或住院号

初诊日期

2021年08月06日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“反复右膝部疼痛，活动受限3年余，加重半年”来诊，双腕关节、双膝关节以及双踝关节重度肿胀，畸形，疼痛，活动受限。尤以右膝关节明显，右膝关节各向活动受限，行走困难，晨起时关节僵硬，活动后好转，足背动脉搏动可及，各趾活动好。舌暗红苔薄白脉细。DR示：右膝关节炎。

病因病机分析

患者肝肾不足，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，骨质量下降，劳累导致，湿热蕴结，不荣则痛与不通则痛引起诸症。

中医诊断

疾病诊断

（1）
痹症

（2）

（3）

征候诊断

（1）
湿热蕴结

（2）

（3）

治则治法

温经通阳、镇痛

代表方剂

真武汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
制附子5g   白术12g   白芍12g   生姜10g
桑寄生12g   茯苓10g   牛膝15g     杜仲12g
                   三剂，用法：每日一剂，水煎200ML，早晚分服。

西医诊断

（1）
右膝类风湿性关节炎

（2）

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-08-13

疼痛减轻

气血未和、腑行不畅

活血止痛汤

二诊
2021-08-20

时有酸痛不适

肝肾亏虚、气血不足

益气补血汤

三诊
2021-09-17

疼痛消失

诊疗效果评价

患者年老，肝肾亏虚，气血不足日久，外加长期劳累，故右膝部部长期酸痛，筋骨不健，气血不通，不通则痛，辩证治疗，早期加重温经通阳、镇痛，晚期重用补益肝肾，标本兼治，疗效颇佳。

按语及体会

本病为本虚标实之证，以整体观和辨证施治的原则为指导，采用内外兼治相结合，予加重温经通络、祛风散寒，疼痛缓解后加强补肝肾、强筋骨治疗。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案9、右跟骨慢性骨髓炎

姓名

梁**

性别

女

年龄

17岁

职业

学生

联系方式

住址

梧州市苍梧县

病历号或住院号

初诊日期

2021年09月17日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“反复右足跟疼痛、渗液1年”来诊，诉1年前右脚烫伤，初始红肿疼痛，继则右足跟部破溃，并有白色分泌物。多方求治，效果不佳。曾在当地医院行手术治疗而未愈。遂来我院就诊，来诊见患者右足跟红肿，外侧有一约1.5cm*1cm窦道形成，较多分泌物。X光示：跟骨骨髓炎，骨骺线有破坏。患者平时畏寒气短，舌淡红苔白稍腻，脉象沉涩

病因病机分析

患者素体阳虚，伤后处理不当，寒湿之邪内侵流注，筋骨受损。

中医诊断

疾病诊断

（1）
附骨疽

（2）

（3）

征候诊断

（1）
阳虚血弱，寒湿流注

（2）

（3）

治则治法

温阳养血，益气祛寒，活血通络

代表方剂

阳和汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
熟地30克、鹿角胶10克（烊化）、黄芪40克、党参30克、白芥子9克、炙麻黄9克、肉桂9克、炒白术15克、陈皮5克、当归12克、丹参12克
*7剂
Sig：水煎服，日一剂，分早、晚两次温服

西医诊断

（1）
右跟骨慢性骨髓炎

（2）

（3）

西医治疗

行细菌培养+药敏试验
头孢呋辛酯 0.25g po bid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-09-24

自伤口流出很多白色分泌物，并有小块朽骨排出，后流出少量血性分泌物

腐骨渐去，精血渐生

守上方党参加至40克，黄芪加至50克，当归加至15克 *7

二诊
2021-10-15

伤口仅有少许分泌物，并有新生肉芽组织形成

药证合拍

守上方

三诊
2021-12-17

伤口完全愈合

诊疗效果评价

患者附骨疽，证属阴寒痰凝血滞之证，采用阳和汤加味，温阳养血，益气祛寒，活血通络配以西医抗感染治疗，疗效显著。

按语及体会

本方于阳和汤中加了参，芪，归，术含有补中益气之意， “痛则不通，不通则痛”加了当归、丹参，陈皮健脾利湿化痰。使得此方更完善，更好用，疗效更高的妙方。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案10、右膝退行性关节炎

姓名

李**

性别

女

年龄

67岁

职业

退休

联系方式

住址

梧州市长洲区

病历号或住院号

初诊日期

2021年08月20日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“右膝疼痛4个月，加重1周”来诊。诉4个月前无明显诱因出现右膝部肿痛，无发热，曾在当地医院诊治（具体不详），效果欠佳，遂来诊。查体见：右膝部肿胀，内侧关节间隙压痛，无红热，关节活动可，X线片示：右膝关节退行性变，现患者形寒肢冷，诉阴雨天加重或发作，舌淡，苔白腻，脉弦细。

病因病机分析

患者年过六旬，肝肾亏虚，脾失健运，痰湿内盛，风寒湿邪内侵，痹阻局部引起诸症。

中医诊断

疾病诊断

（1）
痹证

（2）

（3）

征候诊断

（1）
风寒湿痹，肝肾亏虚

（2）

（3）

治则治法

温经散寒，除湿止痛，辅以补益肝肾

代表方剂

独活寄生汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
独活 10g 桑寄生 20 g 秦艽 10 g 桂枝 10 g 牛膝 15 g 熟地 15 g
杜仲15 g 茯苓 15 g 鸡血藤 20 g 白芍 15 g 炮姜 10 g 萆薢 30 g
川木瓜 30 g
3剂
Sig：水煎服日一剂水煎服

西医诊断

（1）
右膝退行性关节炎

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid
盐酸氨基葡萄糖片 2片 po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-08-27

疼痛减轻，肿胀仍有

肝肾亏虚，水湿内停

守上方加泽泻10g 白术 10g

二诊
2021-09-10

肿胀减轻

肝肾亏虚

守上方

三诊
2021-10-15

患者肿痛明显减轻，实感酸软无力

肝肾亏虚

守上方减泽泻

诊疗效果评价

“痹症”为老年人常见慢性疾患，老年肝肾亏虚，故以补肝肾，强筋骨为本，独活寄生汤补肝肾、强筋骨、通络止痛，故疗效甚好。

按语及体会

本病为肝、脾、肾亏虚为内因，脾阳虚无以化湿、固本，恰逢寒湿之邪侵袭，痹阻于局部，引起诸症，本病为本虚标实之证，故治当补肝肾为本，加强健脾祛湿、温经散寒。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案11、左桡骨远端骨折

姓名

唐**

性别

女

年龄

39岁

职业

农民

联系方式

住址

广西梧州市

病历号或住院号

初诊日期

2021年09月03日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“跌伤致左手腕肿痛、活动障碍受限3小时”入院，于3小时前不慎跌伤致左手腕肿痛、活动受限，无恶心呕吐，畏寒发热，当时未予特殊处理。既往体健。查体：左手腕部关节上方肿胀疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵轴叩击痛，作握拳动作时疼痛加重，可扪及明显骨擦音和异常活动，直尺实验（+），肢端血运及感觉正常。舌淡红苔白稍腻，脉弦。DR示左侧桡骨远端骨折。

病因病机分析

直接暴力

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀，消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃仁10g   红花20g   当归10g    生地15g
川芎10g   芍药15g   牛膝10g
                            3剂
                   Sig：水煎服日一剂水煎服
左侧桡骨远端骨折手法整复术

西医诊断

（1）
左侧桡骨远端骨折

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊2021-09-10

骨折处轻压痛,轻度肿胀，主活动稍受限

和营生新、接骨续筋

和营止痛汤

二诊2021-09-24

骨折处轻压痛，无明显红肿、主活动稍受限

调养气血、强壮筋骨、补益肝肾

八珍汤

三诊2021-10-22

骨折处肿胀、疼痛基本消失、主活动无障碍

诊疗效果评价

患者症初为急性起病，为实证，现予活血化瘀、消肿止痛则疼痛减轻，中期为和营生新、接骨续筋，后为气血亏虚，肝肾不足，故予益气养血后痊愈。

按语及体会

桡骨远端新鲜骨折，要尽早手法复位，等待肿胀消退后才手法复位的作法是错误的，此类骨折属于近关节骨折，亦有部分骨折属关节内骨折，要求骨折对位对线好，才不致影响关节活动功能和周围肌腱的正常滑动。行闭合折骨手法治疗，然后按新鲜骨折处理。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案12、右股骨粗隆间骨折

姓名

江**

性别

男

年龄

49岁

职业

农民

联系方式

住址

广东郁南县

病历号或住院号

初诊日期

2021年09月10日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“右髋部肿痛，活动受限3天”来诊。右下肢呈外旋内收畸形，较左下肢短缩约1cm，右髋部轻度肿胀，右髋部外侧压痛明显，纵轴叩击痛（+），可及骨擦音及异常活动，骨干力消失，髋关节活动受限，不能抬腿，足背动脉搏动可扪及，趾动、血运好。右前臂可及一皮肤擦损伤，局部淤黑，部分皮肤剥脱，局部渗血。DR片示：右股骨粗隆间折。

病因病机分析

外伤致伤右髋部肿痛、活动受限，属外伤性骨折。外力强大，超过人体正常承受能力，致骨折筋伤,经脉受损,血液不循常道

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）
筋伤

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）
气滞血瘀

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃仁10g   红花20g   当归10g    生地15g
川芎10g   芍药15g   牛膝10g
                            3剂
                   Sig：水煎服日一剂水煎服

于2021-09-10远端骨牵引术

西医诊断

（1）
右股骨粗隆间骨折

（2）
右前臂软组织剥脱伤

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid
头孢曲松钠 2g配生理盐水100ml 静脉注射 Bid
于2021-09-15股骨粗隆间骨折切开复位内固定术

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-09-24

术后疼痛减轻，轻度肿胀，主活动受限

气血不畅，营卫不和

生血补髓汤

二诊
2021-10-15

疼痛基本消失，无肿胀，主活动无明显受限

气血亏虚，肝肾不足

益气补血汤

三诊
2021-11-12

疼痛、肿胀消失，主活动正常

肝肾亏虚

守上方减泽泻

诊疗效果评价

初期患者肿胀、疼痛较甚，宜活血祛瘀、消肿止痛，后期肝肾亏虚、气血不足，故以补肝肾，强筋骨为本，故疗效甚好。

按语及体会

本病为直接暴力致气滞血瘀、筋断骨折引起诸症，为实证，故治当活血化瘀、消肿止痛、补肝肾为本，配合西医手术治疗。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案13、腰1椎体压缩骨折

姓名

张**

性别

女

年龄

71岁

职业

退休

联系方式

住址

梧州市

病历号或住院号

初诊日期

2021年09月24日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“腰痛不适反复发作3年余，加重1周”来诊，患者3年余前无明显诱因出现腰部疼痛，曾反复于当地医院诊治，口服止痛药物（具体不详），症状反复，一周前弯腰提物后出现腰部疼痛加重，查体见：腰椎生理曲度变直，于L1椎体棘突处压痛、纵叩痛，活动受限，无放射痛，DR片示：腰1椎体压缩骨折，骨质疏松。舌暗红苔薄白脉细。

病因病机分析

患者年过七旬，肝肾不足，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，骨质量下降，轻微暴力即致骨折筋伤，气滞血瘀，不荣则痛与不通则痛引起诸症。

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折

（2）
骨痿

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）
肝肾亏虚

（3）

治则治法

活血化瘀、补益肝肾

代表方剂

六味地黄汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
熟地15 g 赤芍 12 g 当归 12 g 川芎 9 g 泽泻 12 g 云苓 10 g
山萸肉 10g 丹皮 15 g 山药 15g 乳香 10g 没药 10 g 枳壳 10 g
*5剂
Sig：水煎服，日一剂分早晚两次温服

指导患者行床上拱桥功能锻炼。

西医诊断

（1）
腰1椎体压缩骨折

（2）
骨质疏松证

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-10-08

疼痛减轻

气滞血瘀为主

守上方

二诊
2021-10-22

时有酸痛不适

肝肾亏虚为主

守上方去乳香、没药加川断20g狗脊20g

三诊
2021-12-17

疼痛消失

诊疗效果评价

患者年老，肝肾亏虚，筋骨失养日久，不荣则痛，故长期酸痛，筋骨不健，轻微暴力致骨折，气滞血瘀，气血不通，不通则痛，痛起急剧，辩证治疗，早期加重活血化瘀药物，晚期瘀血已化，重用补益肝肾，标本兼治，疗效颇佳。

按语及体会

本病为本虚标实之证，急性期予加重活血化瘀，配以补益肝肾，瘀血已化，疼痛缓解后加强补肝肾、强筋骨治疗。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案14、右髌骨骨折

姓名

罗**

性别

男

年龄

12岁

职业

学生

联系方式

住址

梧州长洲区

病历号或住院号

初诊日期

2021年06月11日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“跌伤致右膝部肿痛、活动受限1小时”来诊，查体：右膝部肿痛、活动障碍，压痛及叩击痛，可触及骨擦音和异常活动，足背血运活动感觉正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。DR示：右髌骨骨折。

病因病机分析

暴力损伤、筋断骨折、气滞血瘀

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤

方药或其它治疗方法，处方用药特色

西医诊断

（1）
右髌骨骨折

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-06-18

右小腿轻度肿胀、轻压痛，主活动稍受限

气血不畅，营卫不和

活血止痛汤

二诊
2021-07-16

右小腿无肿胀、轻压痛，主活动稍受限

气血亏虚，肝肾不足

益气养血汤

三诊
2021-10-15

右小腿无肿胀、无压痛、主活动无受限

诊疗效果评价

患者症初为急性起病，为实证，现予活血通络则疼痛减轻，后为气血亏虚，酸痛无力，故予益气养血后痊愈。

按语及体会

治疗初期在活血化瘀、消肿止痛药物基础上，配合西医促进骨质新陈代谢，后期再配合补气血肝肾。壮筋骨药物。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案15、右肩关节脱位

姓名

甘**

性别

男

年龄

21岁

职业

学生

联系方式

住址

广西梧州市

病历号或住院号

初诊日期

2021年11月05日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“跌伤致右肩肿痛、活动受限3小时”来诊，诉3小时前打球不慎跌倒，右手掌着地致右肩部肿痛、活动受限，无畏寒发热、无恶心呕吐，当时未予特殊处理。来诊见患者右肩部肿胀，无渗血，肩峰明显突出畸形，弹性固定于肩外展20度至30度位，在锁骨下可触及肱骨头，未扪及明显骨擦音和异常活动，搭肩试验（+），肢端血运及感觉正常。舌淡红苔白稍腻，脉象弦。DR示：肩关节脱位。

病因病机分析

间接暴力。

中医诊断

疾病诊断

（1）
肩关节脱位

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

舒筋活血汤

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
川芎6g 腹皮4.5g 川断碳9g 当归9g 青皮3g 胡索9g 桃仁6g 红花4.5g 木通3g 大黄4.5g
3剂
Sig：水煎服，日一剂，分早、晚两次温服

行肩关节脱位手法整复术

西医诊断

（1）
右肩关节脱位

（2）

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2021-11-12

右肩部压痛、重度肿胀，主活动受限

和营生新、接骨续筋

和营止痛汤

二诊
2021-11-19

右肩部轻压痛、轻度肿胀，主活动稍受限

调养气血、强壮筋骨、补益肝肾

补肾壮筋汤

三诊
2021-12-24

右肩部无明显压痛、肿胀，主活动基本正常

诊疗效果评价

患者肩关节脱位，证属气滞血瘀之证，采用舒筋活血汤，活血化瘀、消肿止痛配以西医促进骨质新陈代谢治疗，疗效显著。

按语及体会

此类骨折应注意有无患肢血管、神经损伤，腋神经损伤时多位内侧束被肱骨牵拉，或肱骨头压迫所致，表现为三角肌麻痹和肩后部感觉减退，故复位前应检查患肢的感觉和三角肌的收缩能力。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案16、右股骨颈骨折

姓名

何**

性别

男

年龄

68岁

职业

退休

联系方式

住址

梧州市

病历号或住院号

初诊日期

2021年11月12日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“跌伤右髋部肿痛活动受限5天”入院，专科检查：右髋部轻肿，于股三角区压痛，右髋部纵扣痛，可扪及明显骨擦感及异常活动，右髋关节主动活动受限，远端趾动血运感觉好。DR示右股骨颈头下型骨折，移位明显。

病因病机分析

老年人肝肾不足、筋骨衰弱、骨质疏松

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃仁10g   红花20g   当归10g    生地15g
川芎10g   芍药15g   牛膝10g
                            3剂
                   Sig：水煎服日一剂水煎服
  2021-11-12行右股骨远端骨牵引术

西医诊断

（1）
右股骨颈骨折

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid

2021-11-15行右侧人工股骨头置换术

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊2021-11-26

右髋部肿痛较前减轻，活动受限

营卫不和，腠理不足

防风汤加羌活、桂枝

二诊2021-12-24

右髋部肿痛消失，主活动稍受限

气血亏虚，肝肾不足

壮筋养血汤

三诊2022-01-14

右髋部肿痛消失，活动未受限

诊疗效果评价

患者症初为慢性起病，为实证，现予活血化瘀、消肿止痛则疼痛减轻，后为气血亏虚，肝肾不足，故予益气养血后痊愈。

按语及体会

外伤致伤右髋部肿痛、活动受限，属外伤性骨折。外力强大，超过人体正常承受能力，致骨折筋伤,经脉受损,血液不循常道,溢于脉外,则见出血；瘀血阻滞气机，不通则痛，故见疼痛；气血聚于肌表，故见肿胀；骨为人体支架，骨折后失其支架作用故活动受限。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案17、左肱骨髁间骨折

姓名

覃**

性别

男

年龄

48岁

职业

工人

联系方式

住址

广西壮族自治区岑溪市

病历号或住院号

初诊日期

2021年12月17日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因跌倒致“左肘部肿痛，活动受限5小时”来诊，左肘部重度肿胀，左膝前见一大小约4cm*3cm皮肤搓擦伤痕，少量渗血，左肱骨远端局部压痛、轴叩痛明显，可及骨擦感和异常活动，左手指端血运、感觉正常。DR示：左肱骨髁间骨折。

病因病机分析

直接暴力。

中医诊断

疾病诊断

（1）
骨折病

（2）
筋伤病

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）
气滞血瘀

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

桃红四物汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
桃仁10g   红花20g   当归10g    生地15g
川芎10g   芍药15g   牛膝10g
                            3剂
                   Sig：水煎服日一剂
石膏托制动左肘部

西医诊断

（1）
左肱骨髁间骨折

（2）
左膝部软组织挫裂伤

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid
于2021-12-19送手术室行切开复位内固定术

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2022-01-07

左肘部无肿胀，轻压痛，主活动受限

和营生新、接骨续筋

和营止痛汤

二诊
2022-02-08

左肘部无压痛、肿胀，主活动稍受限

调养气血、强壮筋骨、补益肝肾

补肾壮筋汤

三诊
2022-03-11

左肘部无压痛、肿胀，主活动基本正常

诊疗效果评价

患者外伤致骨折，证属气滞血瘀之证，采用桃红四物汤，活血化瘀、消肿止痛配以西医促进骨质新陈代谢并手术治疗，疗效显著。

按语及体会

患者不慎外伤至左肱骨髁间骨折，骨骼断裂，失其连续性，故见活动受限，损伤后气机不利，不能推动血行，气滞血瘀，不通则痛。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案18、颈椎病

姓名

覃**

性别

女

年龄

51岁

职业

农民

联系方式

住址

梧州市苍梧县

病历号或住院号

初诊日期

2021年03月31日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“反复头部眩晕、头痛、视觉障碍3月余”来诊。诉3个月前无明显诱因出现眩晕，无发热，曾在当地医院诊治（具体不详），效果欠佳，遂来诊。查体见：视力由之前1.5减退至0.8，舌淡，苔白腻，脉弦细。

病因病机分析

慢性劳损

中医诊断

疾病诊断

（1）
痹证

（2）

（3）

征候诊断

（1）
肝肾亏虚

（2）

（3）

治则治法

补益肝肾、通络止痛

代表方剂

白芍甘草汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
丹参12g 当归10g 赤芍10g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 葛根10g 甘草5g
3剂
Sig：水煎服日一剂水煎服
入院行颈椎枕颌布带牵引术+推拿按摩手法治疗+针灸疗法

西医诊断

（1）
颈椎病

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 2片 po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2023-04-07

眩晕、疼痛减轻

肝肾亏虚，水湿内停

补阳还五汤

二诊
2023-04-21

偶有眩晕、疼痛

肝肾亏虚

十全大补汤

三诊
2023-05-12

眩晕、疼痛消失

诊疗效果评价

“痹症”为老年人常见慢性疾患，老年肝肾亏虚，故以补肝肾，强筋骨为本，白芍甘草汤加减补肝肾、强筋骨、通络止痛，故疗效甚好。

按语及体会

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案19、左股骨头无菌性坏死

姓名

张**

性别

女

年龄

职业

退休

联系方式

住址

梧州市

病历号或住院号

初诊日期

2022年03月04日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“左髋部疼痛、跛行、活动受限2年余，加重1周”来诊，患者2年余前无明显诱因出现左髋部疼痛，曾反复于当地私人诊所诊治，口服止痛药物（具体不详），症状反复，一周前疼痛加重，查体见：右侧下肢内收短缩畸形约2cm，右髋部腹股沟中点处压痛及叩击痛明显，直腿抬高约40度。DR片示：右侧股骨头无菌性坏死。舌暗红苔薄白脉细。

病因病机分析

患者年过七旬，肝肾不足，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，骨质量下降，骨外动脉血供减少或阻断，骨外静脉回流障碍则痛引起诸症。

中医诊断

疾病诊断

（1）
痹症

（2）

（3）

征候诊断

（1）
肝肾亏虚

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、补益肝肾

代表方剂

六味地黄汤加减

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
熟地15 g 赤芍 12 g 当归 12 g 川芎 9 g 泽泻 12 g 云苓 10 g
山萸肉 10g 丹皮 15 g 山药 15g 乳香 10g 没药 10 g 枳壳 10 g
*5剂
Sig：水煎服，日一剂分早晚两次温服
于2022-03-20行左侧股骨远端骨牵引术

西医诊断

（1）
左股骨头无菌性坏死

（2）

（3）

西医治疗

阿法骨化醇胶囊 0.5ug *1 po qd
骨肽片 0.1g po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2022-03-18

疼痛减轻

气血不足为主

补阳还五汤

二诊
2022-04-22

时有酸痛不适

肝肾亏虚为主

三妙散加减

三诊
2022-08-19

疼痛消失

十全大补汤

诊疗效果评价

患者年老，肝肾亏虚，筋骨失养日久，不荣则痛，故长期酸痛，筋骨不健，骨外动脉血供减少或阻断，骨外静脉回流障碍，痛起急剧，辩证治疗，早期加重活血化瘀药物，晚期瘀血已化，重用补益肝肾，标本兼治，疗效颇佳。

按语及体会

本病为本虚标实之证，急性期予加重活血化瘀，配以补益肝肾，瘀血已化，疼痛缓解后加强补肝肾、强筋骨治疗。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。

临床医案20、右髋关节脱位

姓名

马**

性别

男

年龄

59岁

职业

农民

联系方式

住址

广西梧州市

病历号或住院号

初诊日期

2022年02月25日

病历摘要

（包括主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查等）
因“跌伤致右髋肿痛、活动受限4小时”来诊，诉4小时前打球不慎跌倒，右髋着地致右髋部肿痛、活动受限，无畏寒发热、无恶心呕吐，当时未予特殊处理。来诊见患者右髋部肿胀，无渗血，大粗隆明显突出畸形，弹性固定于髋内收20度至30度位，在髋关节后上方可触及股骨头，未扪及明显骨擦音和异常活动，肢端血运及感觉正常。舌淡红苔白稍腻，脉象弦。DR示：右髋关节脱位。

病因病机分析

间接暴力。

中医诊断

疾病诊断

（1）
右髋关节脱位

（2）

（3）

征候诊断

（1）
气滞血瘀

（2）

（3）

治则治法

活血化瘀、消肿止痛

代表方剂

舒筋活血汤

方药或其它治疗方法，处方用药特色

（包括药物组成、用量、用法或其它非药物疗法等）
川芎6g 生地15g 大田七12g 当归9g 青皮3g 胡索9g 桃仁6g 红花4.5g 木通3g 大黄4.5g
3剂
Sig：水煎服，日一剂，分早、晚两次温服

在硬外麻下行右髋关节脱位手法整复术，复位后行右股骨髁上牵引，引重6千克。

西医诊断

（1）
右髋关节脱位

（2）

（3）

西医治疗

骨肽片 0.1g po tid

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法方药变化

一诊
2022-03-04

右髋部压痛、重度肿胀，主活动受限

和营生新、接骨续筋

和营止痛汤

二诊
2022-03-11

右髋部轻压痛、轻度肿胀，主活动稍受限

调养气血、强壮筋骨、补益肝肾

补肾壮筋汤

三诊
2022-04-29

右髋部无明显压痛、肿胀，主活动基本正常

诊疗效果评价

患者髋关节脱位，证属气滞血瘀之证，采用舒筋活血汤，活血化瘀、消肿止痛配以西医促进骨质新陈代谢治疗，疗效显著。

按语及体会

此类脱位应注意有无患肢血管、神经损伤，坐骨神经损伤时多由股骨头压迫所致，表现为小腿以下感觉减退，患足不能背伸，故复位前应检查患肢的感觉和患足背伸能力。

指导老师或上级医师点评

诊断、病因病机分析、治法治则、理法方药应用合理。